Pääasiallinen eliminaatioreitti on digoksiinin erittyminen munuaisten kautta, mikä korreloi tiiviisti glomerulusten suodatusnopeuden kanssa. Lisäksi tapahtuu jonkin verran tubuluseritystä ja ehkä tubulaarista reabsorptiota. Melkein kaikki virtsassa oleva digoksiini erittyy muuttumattomana, ja pieni osa aktiivisina metaboliitteina.
Poistuuko digoksiini maksassa?
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että digitoksiinin hydrolyysi muuttuu maksakirroosissa, jolloin digitoksigeniini-monodigitoksosidin ja digitoksigeniinin munuaispuhdistuma ja virtsan erittyminen väheni merkittävästi nykyinen tutkimus.
Miten digoksiini hajoaa?
Kehossa pääkomponentti digoksiini (kuvassa yllä) hajoaa (glykosidisidosten hajoaminen) digitoksiksi ja sokereiksi. Digitoksiini stimuloi sydäntä ja lisää sykettä dramaattisesti.
Mikä entsyymi metaboloi digoksiinia?
Se metaboloituu ensisijaisesti CYP2C19-entsyyminkautta, joka on P450-sekafunktioiden oksidaasiryhmän jäsen, vaikka vähäinen metaboliareitti tapahtuu CYP3A4:n, toisen P450-entsyymin, kautta. Digoksiini metaboloituu pääasiassa P450-järjestelmän ulkopuolella, mutta pieni osa metabolia tapahtuu CYP3A4:n välityksellä.
Mitä ovat CYP2C19-estäjät?
CYP2C19 katalysoi useiden lääkkeiden aineenvaihduntaa, mukaan lukien protonipumpun estäjät (PPI:t) (esim. omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli), masennuslääkkeet (esim. sitalopraami ja amitriptyliiniplatele lääkkeet (esim. klopidogreeli), sienilääkkeet (esim. vorikonatsoli) ja syöpälääkkeet (esim. syklofosfamidi).
